درمان عفونت‌های گوارشی
عفونت‌های گوارشی از علل اصلی اسهال حاد و مزمن هستند. کلینیک عفونی همراه با تشخیص دقیق پاتوژن (باکتری، انگل، ویروس) و درمان هدفمند، از تجویز کور آنتی‌بیوتیک جلوگیری می‌کند.
انواع عفونت گوارشی
- باکتریایی: سالمونلا، شیگلا، کامپیلوباکتر، اشریشیا کلی
- ویروسی: روتاویروس، نوروویروس (شایع‌ترین در بزرگسالان)
- انگلی: ژیاردیا، آمیب، کریپتوسپوریدیوم
- قارچی: در بیماران ایمنوساپرس
- پسا آنتی‌بیوتیک: C. difficile
- عفونت H. pylori: در زخم معده
علائم اخطاردهنده
- اسهال بیش از ۳ روز
- تب بالای ۳۸.۵
- اسهال خونی
- کم‌آبی شدید (کاهش ادرار، ضعف)
- درد شدید شکم
- اسهال در سفر یا پس از آنتی‌بیوتیک
- در سالمندان، کودکان و باردار: مراجعه‌ی سریع‌تر
تشخیص
- کشت مدفوع
- تست انگل (آزمایش مستقیم + غنی‌سازی)
- PCR مدفوع برای پاتوژن‌های متعدد (FilmArray GI)
- تست تنفسی H. pylori
- کولونوسکوپی در موارد مزمن
- تست C. difficile (در اسهال پس از آنتی‌بیوتیک)
درمان
- ویروسی: فقط مایع‌درمانی، نیاز به آنتی‌بیوتیک نیست
- باکتریایی شدید: آنتی‌بیوتیک بر اساس کشت
- اسهال مسافرتی: سیپروفلوکساسین یا آزیترومایسین
- ژیاردیا و آمیب: مترونیدازول
- C. difficile: ونکومایسین خوراکی یا فیداکسومایسین
- H. pylori: رژیم سه‌گانه یا چهارگانه
پیشگیری
- بهداشت دست
- پختن کامل غذا
- اجتناب از آب آلوده در سفر
- پاستوریزه‌سازی شیر
- واکسن روتاویروس برای کودکان