درمان زخم بستر (فشاری)
زخم بستر یا زخم فشاری (Pressure Ulcer) آسیبی است که در پوست و بافت‌های زیرین آن به دلیل فشار طولانی‌مدت ایجاد میشود. این زخم‌ها معمولاً در بیماران سالمند، فلج، بیماران در کما، یا کسانی که برای مدت طولانی در یک وضعیت قرار دارند، رخ می‌دهد. کلینیک زخم همراه با تیم تخصصی و تجهیزات روز، درمان جامع زخم بستر را در محل کلینیک و در منزل ارائه می‌دهد.
زخم بستر چیست؟
زخم بستر زمانی ایجاد میشود که فشار مداوم روی یک نقطه از بدن، جریان خون به آن ناحیه را قطع کند. در نتیجه‌ی کمبود اکسیژن و مواد مغذی، بافت آن قسمت از بین می‌رود. شایع‌ترین محل‌های زخم بستر عبارت‌اند از: ساکروم (انتهای ستون فقرات)، پاشنه‌ی پا، باسن، شانه‌ها، آرنج و پشت سر.
درجه‌بندی زخم بستر (NPUAP)
- مرحله ۱: قرمزی پایدار پوست بدون زخم باز
- مرحله ۲: آسیب جزئی پوست — تاول یا زخم سطحی
- مرحله ۳: آسیب کامل پوست تا چربی زیرپوستی
- مرحله ۴: آسیب گسترده تا عضله، تاندون یا استخوان
- غیرقابل‌مرحله‌بندی: پوشیده شده با بافت مرده — نیازمند دبریدمان
- آسیب عمقی مشکوک: پوست ارغوانی/تیره بدون شکستگی پوست
عوامل خطر
- بستری طولانی‌مدت (بیش از ۲ ساعت در یک وضعیت)
- سن بالای ۶۵ سال
- سوءتغذیه و کمبود پروتئین
- دیابت و بیماری‌های عروقی
- اختلالات حسی (نوروپاتی، فلج، کما)
- بی‌اختیاری ادرار/مدفوع — رطوبت بیش از حد پوست
- اصطکاک و کشش پوست هنگام جابجایی
روش‌های درمان در کلینیک همراه
- کاهش فشار: تشک ضد زخم بستر (Pressure Redistribution Mattress) و تغییر وضعیت هر ۲ ساعت
- دبریدمان تخصصی: پاک‌سازی بافت مرده با روش‌های جراحی، آنزیمی، اتولیتیک یا مکانیکی
- پانسمان‌های نوین: هیدروکلوئید، آلژینات، فوم، نقره — بسته به مرحله‌ی زخم
- وکیوم تراپی (NPWT): به‌خصوص برای زخم‌های مرحله ۳ و ۴
- کنترل عفونت: کشت زخم و آنتی‌بیوتیک هدفمند
- مشاوره تغذیه: افزایش پروتئین، ویتامین C، روی
- درمان درد: پروتکل تخصصی کنترل درد در حین تعویض پانسمان
- خدمات در منزل: برای بیماران غیرقابل انتقال، تیم ما به منزل اعزام میشود
پیشگیری از زخم بستر
- تغییر وضعیت بیمار هر ۲ ساعت
- استفاده از تشک هوای متناوب یا فوم پزشکی
- حفظ خشکی و تمیزی پوست
- تغذیه‌ی غنی از پروتئین و ویتامین
- هیدراتاسیون کافی
- ماساژ ملایم اطراف نواحی پرفشار (نه روی نقاط قرمز)
- آموزش خانواده و پرستار خانگی